在門(mén)診，經(jīng)常遇到焦急的家長(zhǎng)問(wèn)：醫(yī)生，寶寶一吃奶就腹瀉、脹氣、哭鬧不止，是怎么回事呢？”。這背后，牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受是兩大“嫌疑犯”。今天，我們就來(lái)徹底分清它們。

一、根源大不同——免疫系統(tǒng) vs 消化系統(tǒng)

這是區(qū)分兩者的核心。

1.牛奶蛋白過(guò)敏： 是免疫系統(tǒng)“搞錯(cuò)了”。寶寶的免疫系統(tǒng)把牛奶中的蛋白質(zhì)當(dāng)成了“敵人”（過(guò)敏原），從而發(fā)起攻擊，引發(fā)一系列過(guò)敏反應(yīng)。它是一種食物過(guò)敏。

2.乳糖不耐受： 是消化系統(tǒng)“能力不足”。寶寶腸道里缺乏足夠的乳糖酶，無(wú)法有效分解母乳或奶粉中的乳糖，從而導(dǎo)致腸胃不適。它是一種消化障礙。

 

二、火眼金睛看癥狀——細(xì)微之處見(jiàn)分曉

牛奶蛋白過(guò)敏的“信號(hào)燈”：

 

1. 皮膚表現(xiàn)： 最直觀，如濕疹、蕁麻疹、嘴唇或眼周紅腫。

2. 消化道癥狀： 頻繁嘔吐、腹瀉（大便可能帶黏液或血絲）、便秘、嚴(yán)重的腸絞痛。

3. 呼吸道癥狀： 非感染性的流鼻涕、咳嗽、喘息。

4. 全身反應(yīng)： 煩躁不安、哭鬧、生長(zhǎng)遲緩。

 

乳糖不耐受的“典型征象”：

 

1. 消化道“三連”征： 腹脹、腸鳴、屁多。

2. 大便特點(diǎn)： 腹瀉，大便呈蛋花湯樣或水便分離，帶有明顯的泡沫，聞起來(lái)有酸臭味。

3. 伴隨哭鬧： 常在喂奶后發(fā)生，因腹脹和腹痛引起哭鬧，排便或排氣后有所緩解。

 

關(guān)鍵區(qū)別： 過(guò)敏常伴皮膚和呼吸道癥狀，且可能便血；不耐受主要集中在腹脹、屁多、大便帶泡沫。

 

三、應(yīng)對(duì)策略——對(duì)癥下藥是關(guān)鍵

針對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏：回避過(guò)敏原

 

1. 母乳喂養(yǎng)：媽媽需嚴(yán)格回避牛奶及所有奶制品（包括酸奶、奶酪等）。同時(shí)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。

2. 配方奶喂養(yǎng)：必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，更換為 “深度水解蛋白配方” 或 “氨基酸配方”奶粉。

 

注意：普通奶粉換成羊奶粉或豆奶基奶粉可能無(wú)效，因?yàn)榻徊孢^(guò)敏率高。

 

針對(duì)乳糖不耐受：補(bǔ)充乳糖酶或無(wú)乳糖飲食

 

1. 母乳喂養(yǎng)：不必停母乳！可在每次喂奶時(shí)給寶寶口服 “乳糖酶”，幫助分解母乳中的乳糖。

2. 配方奶喂養(yǎng)：更換為 “無(wú)乳糖配方奶粉” （俗稱“腹瀉奶粉”）。待寶寶腹瀉等癥狀好轉(zhuǎn)后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可嘗試逐漸轉(zhuǎn)回普通配方奶。

 

四、給家長(zhǎng)的安心提示

無(wú)論是蛋白過(guò)敏還是乳糖不耐受，多數(shù)寶寶隨著腸胃功能和免疫系統(tǒng)的成熟，會(huì)逐漸改善和耐受。（兒   科   李文靜）

        兒科，主治中醫(yī)師，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒發(fā)熱、急慢性咳嗽、肺炎、哮喘、腺樣體肥大、鼻炎、鼻竇炎、喉炎、反復(fù)呼吸道感染等呼吸系統(tǒng)疾病及厭食、腹痛、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)疾病和小兒抽動(dòng)癥、注意力缺陷多動(dòng)癥、遺尿、過(guò)敏性紫癜、傳染性單核細(xì)胞增多癥等兒科疾病。對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒敗血癥、新生兒黃疸、早產(chǎn)兒等新生兒疾病和小兒危重癥也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋