在ICU中，不少肺炎患者會接受纖支鏡吸痰操作，這并非常規(guī)操作，而是針對重癥或特殊情況的關(guān)鍵醫(yī)療手段，核心是為了挽救呼吸功能、精準診療，具體可以從這幾方面理解：
解決“排痰難”的致命問題
ICU里的肺炎患者多為重癥，常伴隨意識障礙、呼吸肌無力、痰液黏稠成膿栓等情況，自身根本無力有效咳嗽排痰。普通吸痰管只能到達大氣道，無法觸及段、亞段等深部支氣管，而這些部位的痰液、膿栓一旦堆積，會直接堵塞氣道，引發(fā)肺不張、通氣衰竭，甚至窒息。纖支鏡可像“高清導(dǎo)航的清道夫”，直視下深入氣道深部，精準吸除堵塞物，快速打通呼吸通道。
快速改善呼吸與氧合
氣道堵塞解除后，原本塌陷的肺泡能重新納入新鮮空氣，恢復(fù)氣體交換的面積和效率，可快速糾正患者的低氧血癥、高碳酸血癥，穩(wěn)定呼吸狀態(tài)。這對ICU中依賴呼吸機支持的肺炎患者尤為重要，能降低呼吸衰竭加重的風險，為后續(xù)治療爭取時間。
精準明確病因 避免盲目用藥
重癥肺炎的病原體復(fù)雜，可能是細菌、真菌、病毒等，而普通咳痰標本易受口腔菌群污染，無法反映真實的下呼吸道感染情況。纖支鏡可直接采集下呼吸道的分泌物、灌洗液甚至組織樣本，進行精準的病原學(xué)檢測，幫助醫(yī)生明確致病菌，從而針對性選用抗生素或抗病毒藥物，避免廣譜用藥帶來的耐藥性和副作用。
輔助局部治療 提升療效
部分患者還可通過纖支鏡在病灶局部給藥，讓藥物直接作用于感染部位，提升局部藥物濃度，增強治療效果；同時也能在鏡下對氣道內(nèi)的壞死組織進行清理，減少感染持續(xù)的誘因。
科普專家：
王苗苗
重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師
河南省呼吸與危重癥學(xué)會精準醫(yī)學(xué)分會委員，從事臨床工作十余年，曾于河南省人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)三年，2017年獲得中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)5C專科資質(zhì)培訓(xùn)合格證，2025年曾赴華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進修深造，擅長急危重癥的搶救治療，熟練掌握氣管插管、中心靜脈置管等臨床操作。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
